[별첨1] 참가신청서 및 학부모동의서

1. 본인은 귀 교육원이 주관하고 2018.08.08.(수)~08.10.(금)까지 2박 3일간 강원도 인제군의 동국대학교 만해마을에서 개최되는 「2018학년도 동국대학교 과학영재교육원 만해마을 과학영화캠프」에 대한 안내사항을 숙지하였으며, 캠프 참가에 희망하는 바, 신청서를 제출합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 (해당란에 ☑)

2. 위 학생의 보호자는 동국대학교 과학영재교육원으로부터 만해마을 과학영화캠프 안내문을 받았으며 피보호자의 만해마을 과학영화캠프 참가에 동의합니다.

□ 동의 □ 동의하지 않음 (해당란에 ☑)

3. 위 학생의 보호자는 피보호자의 ‘여행자 보험’ 가입을 위하여 개인정보(주민등록번호, 연락처) 및 보호자의 긴급연락처(1),(2) 제공을 동의합니다.

□ 동의 □ 동의하지 않음 (해당란에 ☑)

※ 캠프 기간 동안 발생할 수 있는 안전사고를 예방하기 위해 알레르기, 질병, 현재 학생 건강 상태 등 개인의 특성을 고려한 유의사항을 반드시 작성하여 주십시오. 2박 3일간의 숙박형 여름캠프를 소화하기 힘든 건강 상태일 경우 참여를 자제하여 주시기 바랍니다.

2018년 월 일

동국대학교 과학영재교육원장 귀하